康健园 | 掌握康复手段应对腰突症

腰是人体最灵活的部位之一，别看腰身虽短小，承上启下的作用一个都不少，但是灵活的背后，腰部承担了许多额外的困扰。临床上不少患者因为腰痛到医院就诊，这时候医生需要根据症状、体格检查、CT、磁共振检查等明确原因，对症处理，为患者提供个体化的治疗方案。

频频腰痛为哪般

70岁的王女士和18岁的小周在同一天来到康复医学科就诊。王女士一周前搬重物时闪了腰，随后出现了左侧大腿后方的抽痛，打喷嚏的时候特别明显，并伴有走路困难、脚底麻木，严重影响了日常生活；而年轻的小周正备战考试，几个月前就出现了腰痛，但因学业繁重没有重视，这几天突然加重，不得不到医院就诊。根据两人的症状和磁共振结果，医生都给他们打上了腰椎间盘突出症的诊断。

因此，出现腰痛不用慌，早去医院找原因。

腰突症从何而来

人体椎间盘像一个溏心蛋，一旦“蛋白”破裂，流动的“蛋黄”就挤入椎管，可能引起不同程度的腰痛、下肢麻木无力等表现。年龄增长伴随的椎间盘老化是椎间盘突出的主要原因之一。但是，随着生活节奏加快，腰椎间盘突出症抛掉了“老年病”的帽子，不少年轻人纷纷“中枪”。

根据椎间盘突出程度不同，可以分成退变、膨出、突出、脱出型，类型不同，治疗手段也有较大差别。症状比较轻的腰椎间盘突出症患者，需要劳逸结合，纠正错误姿势，减轻腰部肌肉的紧张程度。疼痛明显的时候，卧床休息是最好的治疗，起床下地活动、佩戴腰托也能减轻椎体之间的压力，减轻腰和腿部的疼痛、麻木感。对于疼痛、下肢无力等症状，康复治疗是不可或缺的一环，物理因子止痛、牵引减压、手法加强腰背部薄弱肌的肌力等康复手段，配合使用止痛药、肌松药等药物，能够加速症状的改善。

而对于严重影响行走和生活的患者，手术或许得早早提上日程。手术之后，仍然需要康复的配合，让患者尽早回归正常生活。

医生针对王女士和小周的情况，将他们的类型分为突出型和膨出型，并建议王女士尽快手术，术后的王女士终于不用因为疼痛彻夜难眠了。同时，小周在接受康复治疗联合药物的方案后，也能安心学习。

如何防患于未然

虽然随着年龄增长或慢性损伤，椎间盘老化会越来越明显，但是如果能建立起正确的运动习惯和生活方式，就能大大降低腰椎间盘突出发生的可能。

日常生活中要避免过度劳累，不要长时间固定一个姿势，每隔一个小时进行拉伸等放松活动；在干家务活时挺直腰板，避免身体倾斜、重心不稳；从地上捡东西时不要直接弯腰，而应该先蹲下再拾起；要保持身体和大腿、大腿和小腿90度左右夹角的坐姿，避免“葛优躺”、跷二郎腿。此外也要注意腰部保暖。

张键 陈英伦（复旦大学附属中山医院康复医学科）