康健园 | “两全”健康管理促进乳腺癌患者获益最大化

每年的4月15日至4月21日是肿瘤防治宣传周。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据表明，2020年中国女性乳腺癌新发病例数高达42万例，死亡12万例。中国乳腺癌患者发病年龄早于西方国家，发病年龄高峰在45~55岁。乳腺癌不仅严重威胁中国女性生命健康，也给患者家庭及社会带来沉重负担。

作为国内治愈率最高、生存期最长的恶性肿瘤，乳腺癌诊治已进入慢性病管理时代。中国工程院院士徐兵河教授表示，乳腺癌已经成为慢性病管理的标志性癌种。当前，如何进一步提升乳腺癌规范化诊疗水平仍然是乳腺癌诊疗事业发展中的重中之重。在实施健康中国战略大背景下，乳腺癌正在逐渐从以疾病为核心的多学科综合诊疗模式，转变为以患者为中心的全方位跨学科管理模式。这要求医患双方携手以全生命周期健康管理为核心目标，全面推进覆盖癌症早期预防及高危筛查、急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的“全方位、全周期”健康管理（“两全”健康管理）。“两全”健康管理体系的建立与推广，将促进乳腺癌患者肿瘤治疗与健康管理获益的最大化。

伴随诊疗技术的不断发展以及创新药物的临床应用，乳腺癌诊疗取得了长足的进步，但仍有很大的提升空间。目前欧美国家乳腺癌患者保乳率达60%~80%，中国患者保乳率还不足20%。与全乳切除手术相比，保留乳房治疗不仅身体创伤更小，也可以最大限度地减少疾病对患者心理和生活的影响。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授以早期乳腺癌治疗为例指出，作为早期乳腺癌系统治疗的一部分，新辅助治疗不仅为乳腺癌患者带来了降期保乳的可能性，也为患者药物敏感性评估提供了相关信息，以便指导后续治疗，让更多患者获得治愈的机会。

新辅助治疗临床优势突出，但在我国，2017年的开展率仅为17%，明显低于欧美国家的40%~80%。吴炅强调，我国乳腺癌规范化诊疗应重点聚焦新辅助治疗、保乳手术、晚期治疗规范开展等方面。只有补齐这些短板，中国乳腺癌患者身心治愈的机会才更大，拥有更高质量生活的机率才更大。

我国一直强调以同质化的服务、同质化的管理，使患者获得相对同质化的预后。未来，我国将从乳腺癌这一个单病种为切入点，探索如何进一步推进规范化诊疗和同质化服务，再把相关经验推广至肿瘤这一个专科，探索适合肿瘤专科发展的新模式。“赋能专科建设 共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”日前在北京启动。项目旨在进一步提高医疗机构乳腺癌单病种管理能力和诊疗规范化水平，保障乳腺癌诊疗质量与安全，更好地维护患者的健康权益，逐步提高乳腺癌患者五年生存率，助力健康中国建设。项目计划用时1年，覆盖全国30个省（自治区、直辖市）的近300家医院。

（潘嘉毅）