康健园 | “光明接力”从未停歇

积极疫情封控后，申城逐步进入常态化防控阶段。无论处于哪个时期，小病不治、大病难医，而病魔不止、医生不“休”，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院玻璃体视网膜团队在徐格致副院长和常青主任的带领下，克服重重困难，为患者的光明开启了一场“接力赛”。

医术“接力棒”使患者获益最大化

黄斑位于视网膜正中央，负责感受外界光线信号，传递到大脑形成视觉，是眼睛视觉最敏锐的部位。一旦黄斑出现病变，往往会出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影等症状。

根据病因分类，黄斑病变有很多种，临床上常见的是年龄相关黄斑变性、黄斑水肿、视网膜及脉络膜新生血管、玻璃体黄斑界面疾病、黄斑裂孔性视网膜脱离以及遗传性黄斑变性等。黄斑病变的病因各异，包括遗传、高龄、眼部基础疾病如高度近视、眼外伤或眼部手术等。黄斑变性很可能致盲，严重影响患者生活质量。疫情期间，上述眼病患者在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院得到了及时救治。

50岁以上人群一旦出现视力下降、视物变形等问题，须及时到眼科就诊，明确是否罹患黄斑病变。临床上根据黄斑病变的不同类型和严重程度，采取不同的个体化治疗方案，如药物、眼底激光、玻璃体手术等。主流的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，多次治疗疗效确切，主要适用于年龄相关黄斑病性、脉络新生血管、以及多种原因所致黄斑水肿患者；玻璃体手术主要适用于黄斑裂孔、黄斑视网膜前膜、黄斑裂孔性视网膜脱离患者。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王敏主任指出，当出现眼前黑影或暗点，视物扭曲变形，明显影响正常阅读、驾驶、工作，且单纯依靠休息不能恢复时，切不可误以为用眼疲劳，有可能是黄斑出了问题。此时应尽快到眼科医院就诊，因为很多类型的黄斑病变若得不到及时治疗有致盲风险。

该院黄欣主任指出，为了明确黄斑病变的诊断，建议患者前往正规眼科医院接受相关专科检查，如眼底检查、荧光素血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（0CT）等。

常青主任强调，玻璃体视网膜疾病患者的视力预后与能否及时诊治关系密切。早期诊断和正确治疗是影响视力预后的两个最重要因素。建议广大患者朋友定期眼底检查，及时发现问题，在最佳治疗时间窗内接受治疗。对于合并糖尿病、高血压、肥胖等代谢综合征的患者，应定期进行眼底检查，遵照医嘱服用药物，保持良好生活习惯、乐观心态、和愉悦心情，定期随访，及时治疗。

近年来，在疑难眼底病的诊断与基因治疗方面不断涌现突破性进展。日前，徐格致副院长团队完成了首例年龄相关黄斑变性基因治疗。实现安全、有效且疗效持久的基因治疗，意味着从根本上治愈年龄相关黄斑变性成为可能，也为探索其他疑难眼底疾病的基因治疗指明了方向。

“光明接力”应急启动

玻璃体视网膜医生是疫情期间最焦虑、最充实的眼科医生之一。仅仅抢救眼外伤急症显然远远不够。限期手术患者怎么办？孔源性视网膜脱离，不能等！重症糖尿病视网膜病变，不能等！硅油注入术后继发高眼压，还是不能等！这些患者都在焦急地等待手术，而病魔却无时无刻不在折磨着他们的身心。

为了打通患者的光明通道，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐格致副院长、常青主任、江睿主任、黄欣主任在科学严密的疫情防控措施下，应查尽查、应收尽收、应治尽治。门急诊、辅助检查、手术室、麻醉科等多部门协同配合，仅用一小时即梳理好患者从入院、手术、再到出院的全线路流程。玻璃体视网膜学组住院总医生创新性地使用微信群聊的方式对接患者、落实手术，交好“光明接力棒”。

3月28日上海疫情封控以来，玻璃体视网膜学组共完成手术200余例，抢救孔源性视网膜脱离患者百余例，增殖性糖尿病视网膜病变数十例；完成眼内注射手术百余例，包含急性视网膜坏死、眼内淋巴瘤、脉络膜新生血管等。

互联网“接力棒”传递光明

应封控要求，疫情期期间线下门诊工作“栈道暂毁”。玻璃体视网膜团队在医院的号召下，徐格致副院长和常青主任的带领下“云修栈道”，全员投身互联网医院的工作。

自从3月初疫情爆发以来，学组全部6个互联网教授团队门诊（徐格致、常青、江睿、王敏、黄欣、吴继红）、人气医生门诊、互联网视网膜专科门诊每日开放，截止目前已累计开放60余天。因疫情封控而停诊的全部专家均在同时段开设互联网专家门诊（黎蕾、姜春晖、陈玲、干德康、刘卫、罗晓刚、王玲、叶晓峰、张艳琼、周旻、秦要武、邬海翔、王克岩、倪颖勤）。眼科主治医师和住院医师全员参与互联网普通门诊和互联网快速配药的接诊工作。曾有一例新鲜视网膜脱离患者，通过互联网门诊确诊，立即安排了姜春晖主任接诊，抢在最佳治疗窗口期内完成了手术。

4月21日，“院长在线365”正式上线，旨在为广大求医无门的患者开启免费绿色通道。学组组织医生积极投身“院长在线365”，从数千例咨询患者中筛选出病情严重、急需手术的患者，随即与住院总医生对接，真正落实了线上线下相结合的立体医疗服务网络。截止6月5日，学组接诊“院长在线365”的玻璃体视网膜疾病患者共224例。其中，116例患者已直接对接到主刀医生（18例重症患者完成手术），108例外院确诊、尚未来院就诊的患者已安排对应专家门诊就诊。

疫情期间，玻璃体视网膜学组承担着另一项重任——外院ROP（早产儿视网膜病变）会诊。ROP患儿等不起，对他们来说，流逝的不仅是时间，更是光明最后的希望。一例上海国际和平妇幼保健院的超早产儿、超低出生体重儿在三、四月的常规筛查中被确诊严重早产儿视网膜病变，且病变持续加重。时间不等人，黄欣主任排除万难，在疫情最严重、封控措施最严格的时期，为患儿进行治疗，帮助小宝宝抢到了光明的希望。

“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。无论疫情封控还是常态化防控，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院玻璃体视网膜团队始终不忘初心，圆满完成“光明接力”的每一棒，为点燃每一位眼疾患者的希望之光而砥砺前行。

（潘嘉毅）