“医生，孩子这两天不断拉肚子，一天要拉十几次，是不是天冷吃东西吃坏了？”时下正值气温转凉，不少父母为了孩子的腹泻问题焦头烂额。

上海交通大学附属儿童医学中心感染科曹清主任表示，有的腹泻不是普通的肠胃炎，秋季感染性腹泻多由病毒引起，而其中超过九成的患儿碰上的都是轮状病毒腹泻1,a。由于轮状病毒腹泻被归为丙类传染病1，具有高度传染性2，父母亟需重视疾病防护。

曹清

上海交通大学附属

儿童医学中心感染科主任

儿童腹泻危害重重

轮状病毒是元凶之一3

秋冬季是儿童病毒感染的高峰季，除了呼吸道感染外，胃肠道的感染也不容忽视。在中国，轮状病毒感染具有明显的季节性，每年秋冬高发4,b。曹清表示：“不过，临床上全年均可检出轮状病毒感染5，因此家长需全年注意防护，切不可掉以轻心。”

据悉，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因3。几乎每个3-5岁前的孩子都感染过轮状病毒6。研究显示，年龄越小的孩子，感染后病情可能越严重7,c。其中，6月龄至2岁是发病率最高且最严重的年龄段8。“轮状病毒属于呼肠病毒科8，婴幼儿感染后，临床表现轻重不一，以胃肠道症状为主6,8。”曹清指出，“轮状病毒感染的典型症状有腹泻、呕吐、发热等6,8。腹泻呈不带血的水样便，通常可持续3到8天，平均每天可腹泻10到20次；80%~90%的宝宝会发生呕吐；一半的宝宝会发烧9。研究显示，轮状病毒腹泻更易引起脱水，这也正是轮状病毒腹泻严重性所在。婴幼儿一旦出现严重脱水，如果不及时医治，甚至可能导致死亡10,d。”

曹清强调：“轮状病毒感染也常伴有一些肠道外的表现。我在临床上就遇到过患儿发生惊厥8。此外轮状病毒还可能侵犯心肌、中枢神经、呼吸道等部位，甚至可能入血液，导致全身感染11,12。此外，如果婴幼儿出生2年内，反复发生腹泻，则可能影响生长发育和认知功能13。”

病毒狡猾防不胜防

婴幼儿在家也有可能被感染

轮状病毒主要通过粪口途径传播14。婴幼儿特别喜欢啃食玩具和物品，一不经意间就可能“吃”进病毒14。轮状病毒也可以通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播14。感染轮状病毒后，无论是否有症状，都具有病毒传染力15。由于公共场合可能存在诸多轮状病毒的“无症状感染者”，他们可能通过上述途径传播病毒。轮状病毒非常狡猾，耐酸又耐碱8，普通的消毒剂和洗手液很难把它完全清除16。有研究表明，轮状病毒可以在手上存活数小时，也可在物体表面存活数天17。

“像幼儿园、学校、医院，这些场所都非常容易发生轮状病毒感染。”曹清表示：“我们婴幼儿的照护者也可能将病毒传染给孩子。对于部分低龄新生儿，很少出门，仍有可能在家庭环境中感染轮状病毒。比如因为孩子的照护者是病毒的无症状感染者，在照护孩子前未做好手卫生，通过亲吻、拥抱、接触把病毒带给孩子15。”

目前尚无特效药

接种疫苗是

预防轮状病毒的最佳手段

曹清提到，我们目前尚无轮状病毒腹泻特效药，医生仅能提供口服补液盐或输液等对症治疗手段，解决患儿脱水问题6。而且轮状病毒有多种毒株型，即使感染一次痊愈了，依然有可能再次感染其他不同的毒株型18。世界卫生组织建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段19，宝宝应从6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗6，早接种早保护。

为什么要接种疫苗？曹清介绍，通过接种疫苗，可以减轻轮状病毒的重症发生率11。

曹清介绍，目前我国境内正式上市的轮状病毒疫苗有两种：一种是国产的单价轮状病毒疫苗，一种是进口的五价轮状病毒疫苗11。

“要特别提醒大家的是，无论哪种轮状病毒疫苗，都有明确的适用年龄，一旦错过就无法补种。”曹清强调，6月龄到2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄20,e，此时婴幼儿体内来自母体的抗体已降至最低，自身的胃肠道功能和免疫系统发育还不完善21，因此处于轮状病毒的易感期。家长应该在首次感染前，尽早为孩子规划排苗。新生儿需要接种的疫苗非常多，建议父母在孩子接种第二针乙肝疫苗（1月龄）时，及时前往接种点，咨询相关事宜。

曹清表示，上海地区的年轻父母，对疫苗的接受程度、认知水平都相对较高，预防接种的意愿也比较强烈，但临床上还是会遇到一些年轻父母，非常懊悔没有在窗口期给孩子接种疫苗，那时候“还不知道有这种疫苗”，她建议新手父母在孩子出生前就要了解一些疫苗知识，同时加强对疫苗接种的科普宣教。有一小部分父母会纠结疫苗的副作用，认为二类疫苗能不打就不打。曹清解释到，实则不然，有许多我国的二类疫苗是被世界卫生组织纳入常规免疫程序的22。像轮状病毒疫苗，世界卫生组织就推荐所有国家应将其纳入国家免疫规划6。

对于轮状病毒的预防，除了适龄范围内尽早接种疫苗之外，曹清还建议，母乳喂养23、少吃生冷食物、定期消毒孩子的物品和玩具、关注照护者胃肠道情况和手卫生等，都有助于降低感染风险，保护宝宝远离轮状病毒。

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研究发现，轮状病毒是导致苏州市5岁以下婴幼儿腹泻的重要病原体， 临床上容易出现脱水症状 ，母乳喂养可减少发病。

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研究结果显示轮状病毒检出率为30.7%，诺如病毒在轮状病毒阴性标本中检出率为29.7%。轮状病毒腹泻儿童年龄在1个月-11.3岁，92.5%患儿≤2岁，诺如病毒腹泻儿童年龄在1个月-14岁，91.8%≤2岁。轮状病毒流行高峰在10月至次年2月，诺如病毒流行季节因地区而异。

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本文在采写过程中得到了默沙东支持

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