可以动≠没骨折，腰部摔伤疏于治疗两年后竟“驼背”！上海十院骨科“小”手术解决大问题

年过六旬的王阿姨两年前不慎摔伤了腰，觉得“腰能直、腿能动、就是有点痛，没必要多此一举看医生了，自行休养一段时日就能好”，然而，这一休养就是两年，不仅疼痛没有改善，甚至还成了“驼背”。王阿姨在家人陪同下看了多家医院，当医生都说治疗需要“开大刀”，她一时没了主意。最终，上海市第十人民医院骨科贺石生主任采用原创研发、具有自主知识产权的“V形双通道脊柱内镜系统（VBE）”，仅耗时150分钟、局部开了几个1厘米大小的切口，就成功为她解决了大问题。

2022年年初，王阿姨做家务时意外滑倒，在大理石地面上摔了个“屁股墩”，剧烈的疼痛从臀部一直传导到腰部。她在地上坐了好一会儿才勉强站起来，起身后尝试着伸伸腿、扭扭腰，并未发生活动受限的情况，她悬着的心慢慢放下，“看来没有伤筋动骨”。按照以往经验，她想着只要休息几天、最多两个星期就能完全恢复，但现实却是疼痛等症状没有太大改善，而且站立时间稍长两条腿就麻木、发软。“看来真的是上了年纪，恢复速度慢了。”她一直这样自我安慰，一拖便是两年，直到2023年底腰部症状越发严重，这才不得不去医院就诊。

拍了X光片、做了磁共振，这才发现王阿姨的问题远比想象的严重——第1腰椎椎体骨折！不仅如此，由于疏于治疗，骨折畸形愈合，两年时间内骨折部位的骨痂与纤维结缔组织增生、钙化，形成了一块凸向后方、状似“驼背”的组织，正是它压迫局部神经引起疼痛、麻木等一系列症状。

王阿姨一连跑了好几家医院咨询，给出的治疗方案都是“开大刀”——在腰脊上开一个20～30厘米的长切口，将病变部位的脊柱截断，暴露并切除压迫神经的骨组织，然后再固定脊柱……光听描述就知道手术损伤很大、风险极高，更何况由于切口大，术中失血有可能达数千毫升！不仅如此，术后还有可能发生植骨不愈合。这样的方案她和家人都难以接受。
       多方打听之下，王阿姨找到知名脊柱微创治疗专家、上海十院骨科贺石生主任。全面评估病情后，贺主任认为手术“早早益善”，因为随着病情进展，脊柱后凸会进一步加重，神经压迫症状也会愈发恶化，不但腰痛更难处理，甚至会出现下肢瘫痪、大小便功能障碍。

自2015年起，贺主任带领团队聚焦复杂脊柱疾病的内镜手术，从理论开拓、产学研转化等方面开展了全过程创新，全球首创研发了具有自主知识产权的V形双通道脊柱内镜系统（VBE），该系统对王阿姨的病情十分适用。

经缜密术前准备，手术在全麻下开展。贺主任偕助手应用VBE系统精准镜下切除椎管内神经前方的骨性增生压迫物，术中对神经组织基本无牵拉和刺激，再辅以后方微创经皮螺钉固定，以微创方式成功完成神经减压和脊柱稳定性重建的任务。手术耗时150分钟，仅开了几个1厘米左右的小切口置入镜头和手术器械，整台手术出血量不到50毫升，困扰王阿姨两年之久的“驼背”彻底消失。术后恢复也很快，她第4天就能下床自由活动，并于几天后顺利出院，手术效果令她十分满意。

来源/采访对象供图

贺主任提醒公众，一旦遭遇脊柱外伤应第一时间就医，接受影像检查与全面评估，“可以动”并不能排除骨折，像王阿姨这样自行诊断、拖延治疗，有可能引发更严重后果。

通讯员  生星 新民晚报记者 左妍