市人大代表金迎 新民晚报记者 李永生/摄
伴随社区卫生中心服务能力不断提升,门诊人次、住院人次均呈快速上升趋势。但因医保基金限额,很大程度上影响了社区卫生服务的可持续发展。建议优化医保控费机制,加大医保基金增量向社区卫生服务机构倾斜。
为更好地发挥医保基金的作用,建议医保部门制定更加科学细化的控费机制,避免“一刀切”。可根据诊疗比例情况,动态调整社区卫生服务机构医保预算总额,应针对各社区卫生服务中心的实际服务能力和水平,总额控费时给予针对性核定,让基层医疗卫生机构有动力提升服务能力,留住更多患者。
同时,用好医保杠杆,推动分级诊疗。进一步优化参保人员在社区和上级医院就诊的医保报销比例设置,引导居民就诊下沉,共同推进分级诊疗落实。根据社区卫生服务机构诊疗水平及居民需求,放宽技术准入标准,增加社区卫生服务项目,让医疗和医保同向发力,支持基层首诊,让居民在家门口获得便捷高效的医疗服务。
新民晚报记者 姚丽萍 整理
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