把居民留在家门口看病，宝山打造“5+4”区域医联体建设新格局

图说：陈阿婆在大场医院接受治疗  采访对象供图（下同）

宝山本地居民陈阿婆患有多囊肾和多囊肝多年，已在仁济医院宝山分院（大场医院）接受透析治疗1年多。近日，她反复出现腹泻、腹胀、全身皮肤黄染等症状，再次来到医院肾内科住院治疗，经诊断为高胆红素血症。肾内科对她进行了详细评估，并提出了“人工肝+人工肾”的联合治疗方案。仁济医院总院专家来到宝山，为其实施“胆红素吸附（人工肝） ”加“连续肾脏替代疗法（人工肾）”治疗。该技术的开展，不仅填补了仁济宝山分院此项技术的空白，也把患者成功留在了区内，让他们不必再耗费大量精力奔赴在看病的路上。

近年来，宝山区多家医疗机构与市九医院、曙光医院、仁济医院、华山医院、中山医院、新华医院、肿瘤医院等市级医院签订合作协议，已建立一张完善的医联体网络。截至今年1月，宝山已形成以7家市级医院优势资源为依托、区属公立医疗机构全覆盖的“5+4”区域医联体建设格局。

双签约试点：医疗服务供给更通畅

记者从宝山区卫健委获悉，宝山区建立了医联体内双向转诊通道，预留部分门诊号源分配给家庭医生，为转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。近5年来，累计3万余人次实现区级医院与市级医院间双向转诊，约93万人次实现社区卫生服务中心与区级医院间双向转诊。2022年底，依托中山医院祝墡珠教授的全科团队，宝山探索与多家社区卫生服务中心开展家庭医生全专结合“双签约”服务模式，为签约居民提供“一站式”全专结合诊疗服务。

全专结合“双签约”家庭成员陆师傅经常出现下肢麻木的情况，严重时甚至无法行走。经与之签约的长江路社区卫生服务中心家庭医生和吴淞中心医院专科医生（骨科专家团队）评估后，认为是严重的颈椎病变导致的，决定为其实施手术。通过“双签约”绿色通道，陆师傅很快被转至吴淞中心医院，中山医院骨科专家至吴淞中心医院为其手术，手术非常顺利，患者术后恢复良好。出院后，长江路社区卫生服务中心家庭医生和吴淞中心医院专科医生（骨科专家团队）共同为陆师傅提供后续的康复指导。

图说：祝墡珠教授在吴淞中心医院指导全科教学工作

医联体建设：优质医疗资源持续下沉

医联体给百姓带来的最大好处，就是优质医疗资源的梯度下沉。复旦大学附属中山医院吴淞医院（吴淞中心医院）与复旦大学附属中山医院合作成立中山-吴淞医联体，宝山区泛血管疾病诊治中心则在葛均波院士的倡导下顺利落户吴淞。该中心在中山总院专家的指导下，以心血管内科为主体，联合神经内科、内分泌科、肾内科、血管外科和神经外科团队，积极推进接诊、评估、检查、复诊和医嘱标准化流程建设，形成从筛查、诊治到随访的全流程工作体系，打造泛血管筛查诊治单元和一站式多学科筛查诊治平台。

居民陈大爷因反复头晕、下肢乏力还有动眼神经麻痹的症状到吴淞中心医院就诊，泛血管疾病多学科联合（MDT）门诊团队与患者及家属就病因、治疗、注意事项做了充分的沟通，并开具药物处方，陈大爷及家属对整个就诊体验感到非常满意。同时，宝山区泛血管疾病诊治中心通过“中山-吴淞-社区”医联体建设，推进泛血管疾病管理中心分中心、胸痛中心分中心建设，协助各医联体单位成立胸痛联盟救治单元，使更多的心梗患者在第一时间就能得到有效救治。

近年，“大国工匠”、中山医院内镜中心主任周平红教授、中山医院骨科主任董健教授也都在宝山成立了自己的工作站。这些平日里一号难求的专家，定期带领团队来到宝山坐诊，让群众就近享受便捷优质的医疗服务。据宝山区卫健委统计，五年来全区各类医联体累计实现医联体内专家下沉9316人次，下沉诊疗156218人次，指导新技术开展280项，开展科普讲座717次，开展义诊服务315场次，查房13233 次。

中医药服务：同质化水平全面提升

持续强化中医药的服务能力，也让宝山居民有了更多就医选择。作为“一区一品牌” 重点基地项目，宝山区中西医结合医院肛肠科依托曙光医院逐步实现顶级优质资源的不断输入、先进技术的无缝对接，全面开展以括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）及经肛内括约肌切开术（TROPIS术）等为代表的括约肌保护术式。目前已申请新技术2项，包括外括约肌裸化游离术（BEAS），藏毛囊肿皮瓣转移技术。肛肠科在曙光专家指导下开展“对口切开旷置结合垫棉法”治疗高位复杂性肛瘘的新手术方式作为特色治疗方案，该方案被列为上海市适宜技术多中心推广项目。

目前，宝山区中西医结合医院肛肠科内共开展10项中医适宜技术，包括穴位敷贴、耳穴贴压、中药熏洗、中药热奄包、穴位埋针、艾灸等，运用中医护理技术对肛肠疾病围手术期进行干预，体现中医辩证施护，降低术后并发症，促进术后康复。

此外，该院肛肠科已与杨行、顾村、月浦等多个社区卫生服务中心形成对点帮扶，定期派驻科室专家下社区开展门诊，目前共接诊患者500余人。科室辐射力已达上海各区及江浙沪，转诊患者300余人，深受群众好评。

据宝山区卫健委介绍，目前宝山区的医联体建设已实现全面优化和提升，随着老龄化进程加剧，主动面向辖区居民的就医需求，《宝山区紧密型康复医联体三年建设方案》也已落地。该方案明确以上海市第二康复医院和中冶金惠康复医院为牵头单位，建立宝山区康复医联体，打造高质量、多元化、更便捷的社区康复医疗体系。

新民晚报记者 左妍