杏林夜谈｜蒋雷：一台肺部手术，五位国际友人

上海市肺科医院几乎每个月都有一批“老外”来参加国际培训项目，观摩胸外科手术。

术前向患者及家属介绍手术方案，沟通术前术后注意事项

Narine是在上海的一名留学生，体检行CT检查发现肺部肿瘤。年纪轻轻，异国他乡，罹患肿瘤，患者难免紧张焦虑，查询了国内外许多网站，经过胸外科领域同行推荐，最终找到了我。

我和团队的郭亮主治医师、张文天主治医师，与麻醉医生陈志刚主任等精心制定诊疗方案，麻醉科、手术室、医学影像科等多学科协作，于2024年3月20日在非气管插管麻醉下行微创胸腔镜下左上肺叶切除术。术中病理为左上肺类癌，这是一种神经内分泌细胞引起的肿瘤，低度恶性，及时手术治疗能够达到彻底的根治。手术40分钟顺利结束。

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜手术，避免了双腔气管插管带来的副作用，不使用全身肌松药，术后能早期下地、早期进食。单孔胸腔镜，减小了胸部切口，明显减轻术后疼痛。不插管麻醉+单孔胸腔镜，减小创伤，快速康复，降低了患者的经济负担，真正让患者受益。

Narine术后恢复良好，术后第5天顺利出院。

Narine康复出院当天与治疗团队的医护人员合影

都知道上海的“老外”多，那你知道上海市肺科医院几乎每个月都有一批“老外”来访吗？Narine手术的同时，恰逢肺科医院胸外科国际培训项目，有4名外籍医师观摩了此次手术。而在手术的同一天，同济大学医学院胸外科学国际培训中心揭牌仪式在我院隆重举行。国际化发展为胸外科带来了国际视野和海外声誉，我们可以进行全英文的早交班，医生护士接待外籍病人也是驾轻就熟。

四名外籍医师观摩蒋雷主任本台手术

Narine是幸运的，病情较轻，及时发现，及时治疗。下面，让我们一起来了解一下关于肺癌的几个小知识吧。

肺癌是什么疾病？作为一种恶性肿瘤，肺癌的发病率和死亡率在国内外都位居前列，它主要起源于支气管黏膜上皮，如不及时干预，可能严重威胁身体健康甚至生命安全。

肺癌诱发因素有哪些？首先，吸烟是肺癌重要的诱发因素。临床数据统计表明，“一手烟”导致的肺癌占比高达87%；被动吸入“二手烟”也会吸入含有致癌化合物的烟气，同样有可能患得肺癌。此外，汽车尾气和工业排放等也与肺癌发病有关。

其次，职业因素包括硫酸烟雾、电离辐射、煤焦油沥青挥发物、砷的无机化合物、石棉等，主要易感肺癌的职业为煤矿工人、化学工人和油漆工人等。

另外，如家族成员中患有肺癌，那么患肺癌的概率将明显升高。且肺部既往病史，如肺气肿、胸膜炎和哮喘等病，肺癌患病率可能增高。

谈谈肺癌的预防。远离烟草很重要。有临床研究发现，每天吸烟数量从25支下降到15支以下，肺癌患病几率可从 227/100000 降低至75/100000。合理有效地控制吸烟频率或戒烟，可有效降低肺癌发生率及死亡率。

肺癌有“三早”。肺癌早期基本没有显性症状，只有随着疾病的进展，患者才会逐步出现诸如咳嗽、气喘、胸闷、胸痛、咳血等症状。随着胸部CT早期筛查的普及，越来越多的肺结节或肺癌被发现。早期发现，早诊早治，手术治愈率很高。若肺部肿瘤已到达进展期，放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗联合手术治疗的综合手段，也可以达到较高的生存率和生活质量。

（作者蒋雷是医学博士，上海市肺科医院胸外科副主任医师，微创学科带头人）