指尖医生｜一碰就瘀青，究竟咋回事儿？

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宝山融媒体中心和宝山区各大医院联合打造的医疗健康科普类节目《指尖医生》，特邀上海市、区医学专家为您辨别疾病蛛丝马迹、解读疾病背后的奥秘……

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医师介绍

　　上海中医药大学附属宝山医院血液科兼输血科主任

主任医师、中华中医药学会健康管理首席科学传播专家

罗梅宏

瘀青，上海话称“乌青块”，是皮肤出血的表现之一，学名瘀斑。除了瘀斑，皮肤出血还表现为瘀点、紫癜。

如何区分这三种皮肤出血呢？

看大小。瘀点最小，直径小于0.2cm，医生常说的针尖样出血点就属于这类；瘀斑最大，直径大于1cm；大小介于瘀点和瘀斑之间的就是紫癜，直径在0.2cm到1cm。

出血有什么特点呢？

瘀点常见于血管性疾病和血小板疾病，是毛细血管出血的表现，不高出皮肤表面，去按压它也不会褪色。瘀点可以散在分布或者密集成片，一般以身体承重部位（如下肢）最常见。

瘀斑也可以见于血管性疾病和血小板疾病，大片的瘀斑可见于凝血因子异常、弥漫性血管内凝血等。

又青又肿是怎么回事儿呢？

青肿和瘀斑类似，都是出血已经进入了皮下组织，但还没有累及肌肉层。青肿在女性群体最多见，在临床上有一种“女性易发青肿综合征（单纯性紫癜）”的分子基础还不清楚。因为20%的正常男性和近一半的正常女性发生青肿，临床评价时常常比较困难，这类人群是否“正常”目前不能确定。自发性青肿，也就是没有磕磕碰碰就出现青肿，很可能就是病理性的，要及时就诊。

皮肤容易淤青出血，该如何就医呢？

首先不能自行下结论，也不能随意用药，要到血液专科就诊，特别是除了瘀青外还有其他部分出血时，比如鼻腔出血、牙龈出血、血尿、黑便以及女性月经量明显增多时，要及时就诊。

张淑慧 龚春平 赵维杰