“16+8”断食增加心血管疾病死亡风险？吃瘦躺赢可能吗？

“16+8”断食增加心血管死亡风险？新研究引争议，吃瘦躺赢一天24小时中，在8小时内随便吃，另16个小时禁食、可以饮水，不用精细计算热量却能有效减重，这种“16＋8”断食法很受减肥人群追捧。然而，最近美国心脏协会举行的一场研讨会上，一项中美合作研究指出，这种方法使心血管疾病死亡风险增加91%。

消息一出，一片哗然。是片面解读还是严谨定论？断食方法有没有健康风险？究竟是否能“吃瘦”躺赢？本报记者向营养专家求证答案。

断食增加死亡风险？不一定。

“这项研究引发的热议很好地提示我们，应关注饮食模式改变可能对健康带来的长期风险，这部分工作仍需要更多研究。”复旦大学公共卫生学院研究员孙亮说。 据悉，该研究由上海交通大学医学院和斯坦福大学合作，研究数据来自20078名美国成年人在2003~2018年间参与“美国国家营养与健康调查”时完成的2次有效的24小时饮食回忆调查。研究者应用统计学模型把调查对象根据每日进食时间窗口分成5组（包括小于8小时、8-10小时、10-12小时、12-16小时及超过16小时），结合美国疾病预防与控制中心2003~2019年12月期间死亡人数数据，分析进食持续时间和死亡率的关联。

研究者对年龄、性别、种族、受教育程度、吸烟饮酒状况、体力活动等可能影响健康的因素进行调整后，得出一些结果——与每天进食时间在12~16小时的人相比，进食时间小于8小时的人，死于心血管疾病的风险增加了91%；在已经患有心血管疾病和癌症的成人中也发现了这种关联，遵循限时饮食模式与心血管疾病死亡风险增加有关。 该结论在网络引发关注也引起质疑。英国开放大学应用统计学名誉教授凯文·麦康威（Kevin McConway）在一份声明中指出，这项研究长达8年，但研究人员仅分析了短短两天的饮食情况，并据此将调查对象以不同饮食模式划分，这种分类方式不足以解释有意识的长期间歇性禁食的效果。

实际上研究人员自己也指出了这项研究的局限性。包括饮食信息来自调查对象的自我报告，可能会存在记忆偏差；同时，除了每日进食时间和死亡原因，饮食质量等其他影响健康的因素没有包含在分析中。 孙亮介绍，要探寻论证因果关系的研究并不简单，不仅要有完备科学的设计，还需要大样本量和漫长的实施周期。“以这些方法来长期严格地开展队列研究或者饮食干预研究在成本和可行性上都存在困难，且仍受到很多混杂和偏倚的影响。因此这次的讨论也促使我们思考，如何创新性地对饮食模式和心血管疾病等慢性疾病的关系开展研究。”

能否吃出好身材和好身体？

除了“16+8”，还有隔天禁食、或者每周正常饮食5天禁食2天的“5:2饮食”等都属于间歇性禁食或间歇性能量限制。孙亮介绍，由营养科医生或者专业团队根据个人情况规定禁食时间、能量或宏量营养素比例的许多短期研究已证明了这类饮食方式的短期减重效果和对健康的有利影响——减少体重，改善血压、血脂和血糖，可能降低患糖尿病、心血管病及某些类型的恶性肿瘤等疾病的风险。间歇性禁食也可能带来一些负面影响，如饥饿感、恶心、疲倦、烦躁、失眠及头痛等。而且这种饮食方式对青少年、妊娠期或哺乳期女性、糖尿病患者及进食障碍患者等可能会导致低血糖。 “事实上现在很多流行的减重方式都离不开能量限制。”孙亮解释，例如不吃或者少吃主食，看似放开吃大鱼大肉的生酮饮食，调整了膳食结构，实际上多吃高脂、高蛋白的食物也会带来饱腹感，吃饱了自然不吃、少吃，整体摄入的能量降低，这也是生酮饮食减重的重要原因之一。

孙亮参与的一项饮食干预研究邀请志愿者以地中海饮食、传统江南饮食和上海当下饮食（以精米和红肉摄入为特征）开展随机对照研究，在为期6个月的25%能量限制的干预后，3组志愿者的体重均显著下降，且没有观察到组间差异。提示在能量限制条件下，不同膳食模式有类似的减重效果。 “不过仍然要强调，这些减重方式的长期效果仍有待研究。”孙亮提醒，一方面减重干预的周期很少超过2年，跟踪数据有限，另一方面严格机械的饮食很难长期坚持。“而且体重下降后，肌肉也减少了，基础代谢率下降，对能量的消耗也会下降，所以减重效果很难长期持续。”

当心“吃太好”带来健康风险

根据《中国居民膳食指南科学研究报告2021》，国人的营养保障和供给能力有很大的提升。但近年，特别是一些城市居民的饮食模式改变带来了能量过剩的情况。孙亮解释，能量过剩大多因为摄入精白米、肉类特别是红肉过多，加之体力活动减少，能量摄入超过消耗，造成多余能量储存在体内，最终就可能导致肥胖。 “膳食宝塔还是很有用的工具。”孙亮建议按照《中国居民膳食指南》推荐饮食，同时注意控制精制谷物（如精米、精面）、红肉，增加全谷类、蔬菜、水果和奶制品。

好身材与好身体是永恒的话题，想达成这一目标，光挨饿是不够的。“不仅要管住嘴，吃得对，还要‘迈开腿’。漂亮的身材要通过健康饮食和运动获得。”孙亮说。

［延伸阅读］有趣、有用的营养新研究

复旦大学营养研究院（筹）、复旦大学公共卫生学院高翔教授团队与哈佛大学合作研究发现，“吃得好、多锻炼可能有助于提高帕金森病患者生存率”。 研究团队通过1251名帕金森病患者的随访研究，评估替代性健康饮食指数和地中海饮食两种膳食质量，其中替代性健康饮食指数是一种包含11个基于与主要慢性疾病（包括帕金森病、心血管疾病和癌症）和死亡率相关的食物和营养素开发验证的膳食模式。同时纳入身体活动情况，最终分析发现，健康饮食和积极锻炼者生存率可提高一倍。而且无论患病前还是患病后，对帕金森患者来说，高质量的饮食和体育活动都有利于提高生存率。

此外，团队与美国宾州州立大学、上海体育科学研究所对6万余名参与者展开的合作研究发现，与不运动者相比，园艺者同时伴有多个睡眠障碍的可能性将降低42%，运动者存在同时伴有多个睡眠障碍的可能性降低33%。每周进行园艺活动的时间越久，患睡眠障碍的可能性就越低（P趋势<0.001）。另外，参加园艺活动也与低风险的睡眠时长过短、失眠、白日嗜睡、睡眠呼吸暂停显著相关。

新民晚报记者 易蓉