健康｜关注女性健康，乳腺肿瘤可防可治！

　　2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。

乳腺癌作为全球发病率第一的恶性肿瘤，是癌症相关死亡的主要原因之一。尽管多数高收入国家的乳腺癌死亡率相较前几年有所下降，但据2024年4月16日《柳叶刀》发表的最新乳腺癌报告指出，2020年仍有68.5万名女性死于这一疾病。除了女性，男性也有几率得乳腺癌！大约每100个乳腺癌患者中就有一个是男性。近年来，乳腺癌的发病率在我国也逐年增高，每年新发病例18.7万，中国乳腺癌发病增速已达全球第一！以上海乳腺癌发病率为例，30年来，已从17.7/10万上升至70/10万，居各类女性肿瘤发病之首。

根据全球女性乳腺疾病的统计数据：■每18秒就有一名女性被诊断患有乳腺癌

■每年有200万女性患乳腺疾病

■每年至少有50万女性死于乳腺癌

■几乎每分钟就有一名女性死于乳腺癌

■最年轻的乳腺癌患者只有3岁

那么，哪些人容易患乳腺癌？如何尽早发现乳腺癌？又该如何预防乳腺癌呢？同济大学附属同济医院乳腺外科中心副主任（主持工作）蔡丰丰带来相关介绍。

哪些人容易患乳腺癌？

(1) 不可改变的危险因素：性别，年龄，家族史，种族，首次月经的时间，绝经的时间，乳房非典型组织的改变，乳腺癌病史，既往接受过胸壁放射性治疗。

(2) 可以改变的危险因素：使用激素替代疗法，酗酒，超重，惯于久坐缺乏运动的生活方式，没有生育小孩或生育时间过晚。

关于乳腺筛查及如何尽早发现乳腺癌

1、重视乳腺筛查

筛查大大提高了早期乳腺癌的检出率，早期乳腺癌极少出现淋巴转移或内脏转移。由于早期诊断，行保乳手术和保腋窝比率明显上升，同时还可以使一部分早期乳腺癌患者避免化疗的痛苦。根据不同年龄以及危险因素，乳腺筛查方法各不相同，需由专科医生具体分析。20世纪80年代以后，发达国家乳腺癌表现为死亡率持续下降，主要原因是以人群为基础的大规模乳腺x线筛查的实施。

2、什么是乳腺筛查？

乳腺筛查是指通过特定的检测方法定期对健康人群进行检查，将表面健康的可能患病者和处于亚临床症状的人初步鉴别出来。筛查结果阳性或者可疑阳性者再进一步确诊，以期能早期发现乳腺癌并经治疗达到治愈目的，最终降低乳腺癌患者的死亡率。

目前乳腺癌整体的治愈率已明显提高，经规范化诊治后早期乳腺癌5年生存率可达90%，远远好于其他大部分肿瘤。

3、推荐的中国女性乳腺癌筛查方法：

(1) 一般女性：

20-39周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

40-49周岁：适合机会性筛查；每年1次乳腺X线检查；推荐与临床体检结合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

50-69周岁：适合机会性筛查和人群普查；每1~2年一次乳腺X线检查；推荐与临床体检结合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70周岁或以上：适合机会性筛查；每2年一次乳腺X线检查；推荐与临床体检结合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

(2) 高危女性：有乳腺癌家族史，特别是母亲、姐妹曾患有乳腺癌者；有长期胸部放射史者；有乳腺不典型增生病史者；BRCA1/2基因突变携带者。

建议提前进行筛查（40岁前）；筛查间期推荐每半年1次的临床体检和每年1次的乳腺x线检查及B超检查；必要时可缩短x线筛查的间隔时间，并增加乳腺MRI检查。

4、如何察觉蛛丝马迹，更早发现乳腺癌？

乳腺疼痛：在乳腺癌早期，一般不发生疼痛感，只有少数患者会出现不同程度的疼痛感，如：隐痛、牵拉痛、刺痛或钝痛等。

乳房肿块：出现无痛性的肿块物质，是很多乳腺癌患者的首发症状。其表面多为不规则的凹凸不平状，边界不清楚，质较硬韧，部分坚硬如石。

乳房的外形发生变化：正常乳房拥有相对完整的弧形轮廓，当患了乳腺癌这种疾病后，形状可能发生改变。或者乳房局部皮肤出现橘皮状等。原先正常的乳头逐渐发生乳头凹陷或乳头皮肤出现湿疹样改变，也需警惕乳腺癌的可能。

乳头溢液：随着乳腺癌患者病情的发展，少数患者会出现乳头溢液的症状，临床上多为无色、乳白色、红色等。

腋窝肿胀或肿块：随着乳腺癌患者病情的发展，腋窝淋巴结可能出现转移，这时在腋下有可能触及肿大的淋巴结。也有部分患者以腋下肿块为首发症状，也不能忽视乳腺癌的可能。

如何预防乳腺癌？

良好的饮食习惯，健康的生活方式和运动能够降低患乳腺癌的风险。

控脂减肥 ：高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。

避免饮酒：目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。

多吃蔬果：粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。

保证充足的睡眠：每晚睡眠不足6小时的绝经妇女患乳腺癌的风险是睡眠时间充足妇女的两倍。每晚7~8小时的睡眠可保持正常身体规律，有利于降低癌症风险。

同济大学附属同济医院乳腺外科中心专家团队

同济大学附属同济医院乳腺外科中心以开展乳腺疾病和乳腺癌的外科诊治为核心；以围绕乳腺癌诊治中筛查、预防、早诊早治、综合治疗、康复和人文关怀为特色；以乳腺疾病预防和乳腺癌慢病全程管理的模式，服务本地区和周边省市的病人。

专家介绍

　　蔡丰丰

乳腺外科中心副主任（主持工作）

主任医师 副教授

博士生导师

专家门诊：周一上午、周二上午、周四上午

留瑞医学博士、博士后；上海市优秀青年医师计划获得者，现任欧洲乳腺癌专家学会成员、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。

　　殷晓星

乳腺外科中心主任医师

专家门诊：周一下午、周三上午、周五上午

法国里昂Hospices Civils de Lyon 访问学者；上海市中西医结合学会外科专业委员会委员；上海市妇幼协会乳腺专委会委员；北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委员；上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会乳腺健康管理与科普专家委员会常委。

资料：同济大学附属同济医院