儿科呼吸道传染病持续高峰，外出建议做好防护

中国国家流感中心网站最新一期的中国流感监测周报数据显示，近期南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以甲流为主，其次为乙流。北方一些城市出现医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数激增的情况。

记者昨天从沪上各大儿科专科医院了解到，目前儿科呼吸道传染病接诊高峰仍未过去，预计还将持续一段时间。其中，支原体感染、流感占较大比例，此外还有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等也很常见。

今年是支原体大年，目前仍可控

“肺炎支原体作为儿童呼吸道感染常见病原，每年都会引起儿童肺炎发病，虽然今年发病数字上升，但目前仍在可控状态，有药可针对性治疗，家长们不必过于惊慌。”儿童医院呼吸科主任董晓艳说。今年是支原体“大年”，对于绝大部分轻症患儿，目前有相对规范的诊疗用药流程，能够很好地应对肺炎支原体肺炎。而对于小部分重症病例，董主任提到，目前临床重点关注重症的早期识别和诊治流程规范，儿童医院呼吸科联合感染科、重症监护室、急诊等各科室，共同构建操作规范，做到对诊疗方式的精准把握，并尽量控制并发症的发生。

同时，为进一步规范临床诊疗工作，儿童医院组织院内专家制定《上海市儿童医院肺炎支原体肺炎诊疗方案和流程》，并结合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，针对全体职工进行了有关肺炎支原体肺炎诊疗的培训，在此基础之上，同步培训了医联体单位内的20多家综合性医院及社区卫生服务中心，为市内及周边地区多个医院的重症儿童提供多一层保障。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出：肺炎支原体肺炎感染患者多数为轻症病例，少数为重症病例，轻症和大多数重症病例病情可完全控制，预后良好。强调“两早”：早期诊断和治疗，避免发展为重症；早期识别和早期有效治疗重症病例，避免病情迁延和遗留后遗症。

公共场所尽量做好防护

孩子得的是流感还是支原体，家长如何判断？支原体肺炎高峰发病年龄一般是五岁以上或学龄期的儿童。一旦感染以后会出现明显的高热，伴有干咳，医生查体往往听不到典型的干啰音、湿啰音等呼吸道的体征，如果这类孩子发热超过3-5天，经过前期治疗效果不好，拍胸片时会发现肺部有病变。

目前主要流行的流感病毒感染，早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状。一些年龄较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样。小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等。

另外，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常见的病原体，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。

随着儿科就诊高峰的持续，社会上也出现了一些声音，建议一些轻症、低烧的患儿可以暂缓去医院。对此，专家认为，这不能一概而论，虽然不建议孩子一发烧就往医院跑，但前提是患儿的精神尚可。根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。

对于呼吸道疾病的预防，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，由于肺炎支原体主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中均会携带病原体。因此要尽量少去人员密集的封闭场所，注意在公共场所佩戴口罩，平时注意勤洗手，勤通风，加强锻炼，增强体质。患儿更要格外注意休息，提升免疫力。学龄期儿童一定要等病好透了再去学校，给自己足够的休息时间，也避免同学间的交叉传染。同时，对于流感的预防，除了上述做法以外，儿童、老人和免疫力低下的人群也推荐尽快接种流感疫苗。

新民晚报记者 左妍