反复头痛了五年，视力明显下降！竟是这种病？

头痛忍忍就好了？实在忍不了就吃点止痛药？如果反复头痛，还伴随视力模糊重影，务必高度警惕。

38岁吴女士五年来一直饱受慢性头痛的煎熬，而且视物模糊。奔波于多地多次求医无果，她的头痛越来越厉害，右眼视力明显下降。在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科、神经内科、眼科、放射科等多学科团队的合作下，终于发现罪魁祸首是静脉窦重度狭窄。经过血管内微创治疗后，“天堑变通途”，吴女士终于告别了长达五年的头痛。

头痛背后原因不简单，多学科联手精准识别

吴女士平时一边上班，一边还要照顾家庭。5年前，她感到头痛头胀，开始以为家务和工作繁忙导致的慢性头痛，未引起重视，尝试了各种止痛药。然而，头痛未缓解。近一年来，她的生活变得异常困难：头痛变得越来越厉害，右眼视力下降，左手麻木乏力。

仁济医院神经内科主治医生林岩和眼科副主任医生闫焱认为，头痛背后原因并不简单。

经过详细的检查和评估并进行腰穿检查，异常增高的颅内压和异常的眼底表现引起了他们的高度关注——腰穿压力超过280毫米水柱，头颅磁共振静脉成像结果显示右侧横窦严重狭窄。

神经内科、神经外科、眼科和放射科等多个学科的专家立即进行了会诊，大家认为优势侧横窦的严重狭窄可能是引起特发性高颅压的根本原因，症状性静脉窦狭窄人群发病率低，属于少见病，临床中容易被忽视。

神经外科血管内微创技术，让脑血管疾病治疗不再是难题

在血管内微创治疗手术中，神经外科副主任医生赵兵准确判断了狭窄病变的位置，精准测量了静脉窦狭窄的压力差，压力梯度超过11毫米汞柱，证实了静脉窦狭窄是导致患者痛苦的根源。手术室里，医疗团队和疾病进行着博弈，为吴女士实施静脉窦支架成形手术。手术室外，吴女士的丈夫推着婴儿车出现在手术室门口，车上躺着两个年幼的孩子，使整个手术气氛更显特殊。

赵兵坦言：“手术室外两个孩子的哭闹声与躺在手术床上痛苦的母亲，深深冲击着我的内心，让整个团队感受到沉甸甸的责任，手术务必准确找到患者的病因，解决困扰患者的痛苦根源。”

手术非常成功，狭窄的静脉窦“天堑变通途”。吴女士全麻苏醒后，久违的笑容又回来了，头痛和头胀症状明显缓解了，视物也变得清晰了，左手麻木无力感完全消失。

高度警惕！反复头痛且视物不清

如果市民碰到头痛，又视物模糊，千万不可掉以轻心，很有可能是静脉窦狭窄引起的特发性高颅压。及时的诊断和准确的治疗，对于患者是至关重要的。

据仁济医院神经外科主任医生潘耀华介绍，颅内静脉窦负责将脑内的血液排出颅腔。如果其中的某个优势静脉窦发生狭窄，阻碍了血液的正常流动，就可能引起颅内压力升高，从而导致一系列症状，如头痛、视物模糊、视力下降甚至失明、搏动性耳鸣，甚至出现明显的肢体感觉活动障碍。

目前，脑血管造影是诊断该疾病的金标准，能够同时测定静脉窦狭窄两端的压力差，有助于准确做出诊断，并且精准指导治疗和判断预后。

对于严重狭窄并且狭窄两端存在明显压力差的患者，血管内微创重建静脉窦是一种安全可行的治疗方法。

新民晚报记者 左妍