填“空”行动 勇闯普外科“禁区” ，喀什二院成功实施首例胰十二指肠切除术

“没想到我们地区的医疗技术已经如此先进，是你们给了我第二次生命，感谢医护人员的辛勤付出！”日前，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）普外科团队勇闯普外科“禁区”，成功为53岁的胰腺癌患者吐先生实施了四级“皇冠”手术——胰十二指肠切除术。出院前，吐先生向科室送来一封感谢信，真诚向医护团队道谢。

　　患者与喀什地区第二人民医院普外科医护团队合影

近日，吐先生因中上腹隐痛、口干口苦、恶心呕吐等症状，到喀什二院门诊就诊，初步诊断为急性化脓性胆管炎。但吐先生入院后的进一步检查却让人大吃一惊——多个肿瘤指标异常升高，其中糖链抗原19-9升高最显著，大于1000，同时上腹部磁共振显示胰头饱满及主胰管扩张。这意味着，吐先生所患的，极有可能是“癌症之王”——胰腺癌。

对于胰腺癌，手术是最重要的治疗手段，并且要想完全切除位于胰头部的胰腺肿瘤，必须选择普外科最大、最复杂的手术——胰十二指肠切除术，也是医学界公认的四级“珠峰”手术。但是，胰十二指肠切除术涉及胆道、胰腺、胃肠道等重要器官，周围重要血管较多，并且需要进行复杂的消化道重建，手术难度极大，这对于初次尝试进行胰十二指肠切除术的普外科医疗团队来说，无疑是极大的挑战。

幸运的是，喀什二院普外科进驻了上海援疆专家、普外科主任医师王洪成。王洪成曾顺利完成百余例胰十二指肠切除术，在胰腺癌的综合诊治方面积累了丰富的经验。

王洪成对吐先生的病情进行了评估，认为胰十二指肠切除术是最有效的手术方式。为保证手术取得更好的效果，王洪成在科内进行了详细的病例讨论，并邀请上海市第六人民医院的肝胆胰外科主任黄新余进行远程会诊，为吐先生制定了详细的手术方案及后续治疗方案。

最终，在王洪成及普外科肝胆、甲乳、肛肠病区主任艾武的带领下，手术团队在未损伤术区多条重要血管的情况下，成功切除吐先生的胰腺肿瘤，并完成消化道重建，顺利完成了喀什二院首例经典胰十二指肠切除术。在手术团队的精心照护下，吐先生术后恢复情况良好，痊愈出院。

“胰十二指肠切除手术切除脏器多，创伤大，并且需要进行复杂的消化道重建，技术要求高，在难度上算是珠峰级别。医院首例胰十二指肠切除术的顺利完成，标志着普外科的诊疗水平达到一流水平。”王洪成说，在医院领导和援疆专家的共同努力下，喀什二院普外科在完成普外科常规手术的同时，在消化道肿瘤的综合诊治方面也获得了长足进步，完成了多项技术突破，“今后，我们将不断提升诊疗水平，力争为患者提供最前沿、最有效、损伤最小的精准外科治疗，为喀什地区各族群众提供更好的医疗服务。”

专家科普

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胰腺癌通常指发生在胰腺上的导管腺癌,因为其最为常见,约占胰腺恶性肿瘤的90%。胰腺癌因其发病隐匿,恶性程度高,病情发展快,治疗效果差,而且生存情况差而被冠以“癌中之王”的称号。

胰十二指肠切除术主要用于治疗胰头癌。手术的主要目的是通过切除病变的胰腺、十二指肠和其他相关组织，以解除病痛、延长生存期和提高生活质量。胰十二指肠切除术是一种复杂的腹部手术，手术难度较大，主要表现在以下几个方面：

1. 解剖复杂：胰腺和十二指肠的位置较深，周围有许多重要的血管和神经，手术过程中需要避免损伤这些组织。

2. 切除范围广：胰十二指肠切除术需要切除病变的胰腺、十二指肠和其他相关组织，切除范围较大，对患者的身体状况要求较高。

3. 吻合难度大：手术后需要进行多个消化道的重建，包括胰管与空肠的吻合、胆管与空肠的吻合等，吻合难度较大，需要医生具备丰富的经验和技能。

所以目前只有一些大的医院比如三甲医院才能开展。尽管如此, 胰十二指肠手术是将肉眼可见的肿瘤切除，但并不能保证完全清除所有的癌细胞。所有手术后还需采用化疗、放疗、免疫治疗等治疗手段来进一步杀灭残余的肿瘤细胞，减少患者转移和复发的概率，从而提高治疗效果。

对于如何预防胰腺癌？国际抗癌联盟认为1／3癌症是可以预防的，1／3癌症如能早期诊断是可以治愈的，1／3癌症可以减轻痛苦、延长寿命，并据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念。胰腺癌的三级预防主要包括以下几个方面：

1. 一级预防：主要是通过改变生活方式，避免一些可能诱发胰腺癌的不良因素。例如，戒烟、戒酒，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。同时，饮食上要注意避免高糖、高脂、高盐的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 二级预防：主要是通过定期的体检和筛查，早期发现胰腺癌。对于高危人群，如有胰腺癌家族史、突发糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎；吸烟、大量饮酒等人群，应该定期进行胰腺癌的筛查。

3. 三级预防：主要是通过治疗来提高胰腺癌的治愈率和生存率。一旦发现胰腺癌，应该尽早就医，接受正规的治疗。同时，患者应该保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

专家名片

　　王洪成 上海市第六人民医院 副主任医师、研究生

喀什地区第二人民医院 普外科肝胆、甲乳肛肠病区主任

专业特长：

普通外科常见病、多发病以及疑难危重病例诊治经验丰富。尤其擅长肝脏肿瘤、胆道肿瘤、复杂胆道疾病、门静脉高压症的外科手术治疗。对肝内外胆管结石的诊断和治疗有着丰富的经验

科研工作：

参与国家自然科学基金以及市、局级课题多项，在核心期刊上发表专业学术论文20余篇，其中SCI10篇

学术任职：

上海市中西医结合学会胰腺疾病专委会委员，上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会委员