结构性心脏病年度报告发布，TEER技术应用于临床20年，未来发展备受瞩目

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1月6日，在 “第七届中山医院脑卒中防治——心神联合高峰论坛、第三届心源性脑卒中专业委员会年会、上海市心脏瓣膜病介入中心联盟第三次学术会议”期间，中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）结构性心脏病学组联合心血管健康联盟心脏瓣膜病介入中心共同发布中国结构性心脏病年度报告。恰逢经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER）技术诞生20周年，国内结构领域众多大咖参与讨论，展示了2023年结构性心脏病在诸多方向的重要进展。

中国医学科学院阜外医院吴永健教授表示，结构性心脏病在心血管领域是代表着未来发展方向的一大分支学科，随着我国部分城市将心脏瓣膜纳入医保，释放了更多瓣膜疾病患者的治疗需求，我国在结构性心脏病领域取得的成果将更受关注。

1991年，意大利医生Ottavio Alfieri提出TEER概念；2003年，全球首例TEER手术临床应用取得成功，为二尖瓣反流治疗带来的全新技术；2012年，中国首例TEER手术成功开展，就此开启心脏介入治疗的新纪元。2003年—2023年，世界TEER技术发展已走过20年，中国TEER技术由葛均波院士和王建安院士领衔探索，历经十年时光，取得了多项成果，累计开展经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）超过2800例，国产原创器械和技术相继问世，方兴未艾……

中山医院葛均波院士在致辞中表示，TEER技术应用于临床已历经20年，开展近20万例，相比于同样走过20年历程的TAVR技术，仍存在巨大的差距，然而需要接受治疗的二尖瓣反流患者数量远远超过主动脉瓣疾病患者，这也展现了TEER技术未来广阔的发展前景和巨大潜力。2012年5月，中国首例TEER手术在第六届东方会上成功完成，实现了从零到一的跨越。

作为亲历者，葛均波院士见证了TEER技术的进步，随着MitraClip、ValveClamp等产品的上市，以及王建安院士牵头研发的DragonFly的应用，国内专家学者始终在为实现患者治疗获益最大化不断努力，期望未来能有更多的医生掌握这项技术，为患者提供更好的服务。

浙大二院王建安院士表示，TEER技术的发展备受关注，当前其应用数量也在快速增长，中国的原创瓣膜器械极大地推动了技术的发展，随着专家们对TEER技术的研究以及国产器械的自主创新，我国原创的二尖瓣治疗方案得到了迅速发展，不仅打破了技术与器械面临的困局，还在技术创新、器械更迭方面取得了卓越的成绩。

TEER名称最早由欧洲指南提出，我国潘文志教授等也在2022年给予其完整定义“采用二尖瓣夹合装置，经股静脉或心尖途径，在超声及X线引导下，夹住二尖瓣反流区的前、后瓣叶并使之接合，使心脏收缩期时瓣叶之间间隙减少或消失，而舒张期时瓣口变成双孔或多孔，从而达到减少或消除二尖瓣反流的效果”。TEER的技术原理来自于外科二尖瓣缘对缘修复术（SEER），SEER技术靶点精确，对周围组织干扰少，技术原理简单，是一种最适合导管化的外科技术，然而由于外科有更好的修复技术如腱索植入、瓣叶切除等，临床较少应用SEER，但仍不能忽视其作用与优势。

随着产品迭代及经验积累，TEER效果持续提升。中山医院周达新教授提出了TEER技术的未来发展方向：向复杂解剖病例推广、向中低危病人发展、TEER衰败后介入治疗、TEER治疗三尖瓣反流、TEER器械的改进升级。

王建安院士表示，经导管二尖瓣反流治疗手段包括经导管二尖瓣修复术以及置换术，其中缘对缘修复是目前国际上临床证据最多的经导管二尖瓣修复方式。随着临床对三尖瓣认识的深入，以及相关介入器械和机制的大力推动，三尖瓣不再是“被遗忘的瓣膜”，逐渐展现出了广阔的发展前景，2020年12月15日，王建安院士团队成功将DragonFly-T装置应用于临床，是国内首例经导管三尖瓣缘对缘修复术，是我国在三尖瓣介入治疗领域取得的重大进展。目前，已有多种经导管治疗三尖瓣反流的器械处于临床研究阶段，更多的三尖瓣瓣膜修复系统即将问世，新型器械尤其是国产器械的研发潜力无穷。

新民晚报记者 左妍