世界睡眠日 ｜ 梦境演绎？睡梦中拳打脚踢？医生揭秘快速动眼睡眠行为障碍

来源/东方IC

3月21日是世界睡眠日。近年来，睡眠障碍疾病的发病率逐年上升。“睡眠障碍是导致睡眠方式发生变化的疾病。常见的睡眠障碍包括失眠、多梦、睡眠呼吸暂停综合征、夜间惊醒、梦游、梦话等。”上海冬雷脑科医生张雯丽表示，但除了常见的睡眠障碍，一些罕见的睡眠障碍比如快速动眼睡眠行为障碍（RBD）、发作性睡病、爆炸头综合征等，也在越来越多地影响大家生活。

梦境演绎？退休教师遭遇罕见睡眠障碍

在大多数人眼中，睡觉做梦是再正常不过的生理现象。然而，对于52岁的退休老教师李先生来说，他的梦境却异常“生动”——近3个月来，他会在梦中挥舞拳头、踢腿，甚至从床上跌落，导致身体受伤。这些症状通常在入睡后90分钟左右出现，每晚发作数次，严重影响睡眠质量和日常生活。

备感困扰的李先生，在家人陪同下来医院寻求帮助。经过冬雷脑科睡眠中心的详细检查和诊断，确认李先生患有“快速动眼睡眠行为障碍（RBD）”。多导睡眠监测显示，李先生在快速动眼（REM）睡眠期出现明显的肌电活动增强，伴有频繁的行为异常。符合快速动眼睡眠行为障碍的典型表现。结合患者的临床表现和辅助检查结果，医生诊断其患有快速动眼睡眠行为障碍（RBD）。

RBD是一种在快速动眼（REM）睡眠期出现的异常行为。正常情况下，REM睡眠阶段会出现眼球快速运动、梦境以及肌肉活动抑制等现象。然而，在RBD患者中，肌肉活动抑制机制出现故障，导致患者在梦境中的动作和情绪反应被“释放”出来，表现为各种异常行为。

“量身定治”！药物治疗+心理干预齐上阵

快速动眼睡眠行为障碍的成因目前尚不完全清楚，但可能与年龄、遗传因素、脑部疾病或某些神经系统疾病（如帕金森病、路易体痴呆等）有关。在诊断时，医生通常会结合患者的症状表现、睡眠监测结果以及神经系统检查等进行综合判断。因此，患者在接受治疗过程中应密切关注其他潜在疾病的症状，及时就诊干预。

医生为李先生制定了治疗方案，包括药物治疗和心理干预。经过一个月的治疗，李先生的症状明显好转，夜间异常行为发作频率减少，睡眠质量显著提高。医生嘱咐他继续按时服药，并定期复诊。

“对于RBD，目前的药物治疗包括用褪黑素、苯二氮卓等减轻症状和改善睡眠质量；心理干预则主要关注患者的梦境内容，通过认知行为疗法等帮助患者调整心态，减少梦境带来的负面影响。”张雯丽表示，除了药物治疗和心理干预，患者还应注意调整生活习惯，保持规律的作息时间、避免过度劳累、减少刺激性饮食。

快速动眼睡眠行为障碍虽然症状表现令人困扰，但通过合理的治疗和管理，大多数患者的症状可以有效缓解。

新民晚报记者 左妍

【链接】快速动眼睡眠行为障碍一般有什么表现？

RBD患者通常会在REM睡眠阶段出现各种异常行为，如挥舞拳头、踢腿、跳跃甚至下床行走等。这些行为往往与梦境内容相关，有时可能导致患者受伤或影响睡眠质量。此外，患者还可能伴有夜间惊叫、呼吸急促、心跳加速等症状。

快速动眼睡眠行为障碍和梦游有什么区别？一般来说，梦游症是在睡眠中行走或说话，多见于儿童，大多会随着年龄的增长而消失。RBD患者的症状通常出现较晚，一般在60-80岁，且起病缓慢、逐渐加重，常与其他疾病相关。