女子跑步频繁出现血尿，竟是超期服役输尿管支架体内“生根”滋生耐药菌引发

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“什么？这两根输尿管支架已经放了四年了？”上海市第十人民医院泌尿外科王光春副主任医师看着X光片，忍不住惊讶询问眼前这位患者的病史。

四年前，刚刚三十出头的华女士因双侧输尿管结石导致肾积水而在外院接受了激光碎石术。彼时手术十分成功，为保护术后“幼嫩”的局部黏膜，防止因组织修复而导致输尿管狭窄，医生在她双侧输尿管中置入了支架，以引流尿液、保护肾功能。当年出院时外院医生反复提醒，输尿管支架只是“临时装备”，出院后两周应当复查，术后一个月务必拔除支架。但摆脱了病痛困扰的华女士却将医嘱抛诸脑后，由于术后恢复很好、无任何不适，这两根被遗忘的支架便在她身体中滞留了整整四年。华女士坚持跑步已有多年，但一个多月前开始，每次跑完步后都会出现肉眼可见的血尿。虽然尿液只呈现出淡淡的粉色，但听说无痛血尿“很危险”，她便到市十医院泌尿外科就诊。

王光春副主任医师一追溯病史，马上意识到事态的严重性。X光尿路造影显示，左侧输尿管支架周围已长满附壁结石，根据影像特征结合临床经验推测，支架很有可能已在输尿管中“生根”（粘连），取出手术面临重重困难，稍有不慎就会导致输尿管损伤。更为棘手的是，结石中滋生了大量细菌，尿液培养出大肠杆菌、粪肠球菌和光滑念珠菌三种微生物，前两种是细菌、后一种是真菌，若不先将它们清除而贸然手术，很有可能引起术后严重感染。

针对尿液培养的结果，医疗团队耐心细致地调整抗生素治疗方案，终于在两周后细菌与真菌培养均显示阴性，手术前提总算具备。患者全麻后，王光春副主任医师与助手换用了多种型号的输尿管硬镜与纤维软镜，前者“扩大战场主力出击”，后者“精细操作奇兵突袭”，终于在“软硬兼施”之下成功将超期服役四年的输尿管支架完整取出。术后的华女士颇感“无架一身轻”，美好生活重又开启。

王光春提醒，输尿管支架置入是泌尿外科的常见操作，作为术后的临时措施，可避免局部组织在恢复过程中因增生、挛缩等而导致尿路狭窄，但支架仅是权宜之计，必须严格遵医嘱复诊并及时取出（通常不超过一个月），否则就会像华女士这样，因长期的尿流动力学改变而产生附壁结石，徒增隐患与后续治疗的难度。

通讯员 生星 新民晚报记者 左妍