康健园 | 切莫纠结新冠病毒感染后抗原转阴

新冠病毒感染后，临床指标主要是核酸检测，更便捷的是抗原检测。你对抗原检测真的了解吗？

第一，感染奥密克戎病毒变异株后，抗原多久能测出来？抗原检测要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。一般是感染后2至3天。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。

第二，抗原检测应该在什么时间点进行？当发现有流感症状，如发热、干咳、肌肉酸痛等，7天之内可进行自我检查筛查。如果是在感染早期，可能即使有一些轻微的不适症状，也未必能够检测到抗原，因为这个时期病毒量非常低。抗原一定是要等到病毒的复制达到比较高的水平，有比较多的病毒被排出，采样达到了检测的灵敏度才能表现为阳性。

第三，抗原检测显示阴性，是不是就意味着没感染？由于病毒在体内还没有大量复制、排出，不能达到抗原检测的灵敏度，所以会有部分人已经被感染了，甚至出现一些轻微症状，但抗原检测仍显示阴性。不过，通常此时的病毒载量较低，传染性较弱。抗原检测无需“一天两检”“一天三检”。如有必要，一天测一次即可。

第四，为什么我抗原阳性，核酸却是阴性？通常来说，核酸检测的准确率更高。如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性，并且连续两次核酸检测阴性，即Ct值≥35，两次检测间隔大于24小时，可结束居家治疗，恢复正常的生活。

第五，抗原呈阳性但没有症状，意味着什么？有两种可能。首先，因为疾病和症状其实是身体跟病毒互相作用的结果。有些人体内有病毒在复制，但他就是不会表现出症状，或者不会感觉不舒服，有可能身体有其他的抵抗能力压制住病毒。但一般来讲，检测到抗原阳性说明病毒量不会太低，这个时候最好自觉做自我隔离、防护，尽量不要传给身边的人。另外，症状完全消失的时候，可能病毒还没有完全排干净，检测中也会呈现阳性。

第六，症状消失后抗原检测呈阴性，是否意味着不再携带病毒？抗原阴性跟有没有病毒不存在必然的关系，如果采样操作不对，或者是病毒在身体内部还没有被排出，或者没有通过这条途径排出，都有可能呈现阴性。这也是为什么我们说任何的检测都会有假阴性的可能。

了解以上问题后，希望大家不纠结于抗原的阴阳，而是把关注放在病症恢复和保持健康生活。

史兆雯（上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师）