疝囊肿大宛若篮球！中山专家精准医疗“完璧归赵”

图说：患者给医疗团队送来了锦旗 来源/采访对象提供

近日，中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科—疝与腹壁外科的诊室迎来了一位特殊的患者。在社区志愿者的陪同下，王先生艰难地走进诊室，厚重的裤子下宛若篮球般的一个巨大凸起引起了杨子昂副主任医师的目光。经检查后发现，这竟是一个长35厘米、宽20厘米的巨大阴囊疝，即使是临床经验丰富的他也是鲜有遇到。

专家介绍，王先生的腹股沟处存在一个疝孔，使得腹腔内的部分肠管和大网膜得以“逃逸”至疝囊，并在此安了“新家”。随着时间的推移，疝囊内的“逃逸物”不断增多，这个“沉重的新家”逐渐下移，最终落入了阴囊。

杨子昂医生解释道，针对王先生这样的特殊情况，若草率地将肠管和大网膜等“逃逸物”“强制性”地“遣返”回原腹腔，可能导致腹腔内压力骤升，进而诱发腹腔间隔室综合征，严重时会危及患者的生命。并且，移除“逃逸物”后，疝囊中会留下巨大的空间，存在术后皮下和筋膜下积液的风险，对手术疗效和患者术后生活质量都会造成严重影响。

据社区志愿者透露，王先生是一位智力障碍人士，自半年前与其相依为命的哥哥去世后，他不得不开始独自面对生活。当志愿者们发现他的病情时，疝囊已经异常肿大，严重影响到他的日常生活。为了尽快解除王先生的病痛，杨医生立即组织多学科会诊，邀请心理科、麻醉科、整形外科、护理部等科室的专家共同参与。经过全面评估与讨论，团队决定先对王先生的感染指标较高和下肢浮肿症状进行针对性术前干预治疗。待其各项指标符合手术适应症后，再为他施行全麻下的开放阴囊疝修补术。

2月29日，杨子昂医生为王先生实施了手术。术中医生发现王先生的腹股沟结构因疝囊的严重侵袭而遭受破坏，在小心翼翼地打开疝囊后，映入眼帘的是整个右半结肠和长达一米多的小肠以及大量的大网膜组织。在精细地操作下，医生们先是将大网膜从周围粘连的组织中分离并切除，随后有条不紊地将疝囊内剩余的小肠逐步“搬回”原位，并修复疝孔，以绝后患。此外，整形外科的张勇副主任医师还为王先生的阴囊进行了细致的整形重建，使其外观恢复了正常。

术后，医院为王先生免费配备了专业护工，并为他准备了特制的绷带，以确保他出院后的康复过程更为顺利。在医护团队的精心照料下王先生的伤口愈合良好，术后第8天成功拔除了引流管，第11天，王先生顺利出院。

医生提醒，疝是一种常见的外科疾病，指的是体内器官或器官的一部分离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。而阴囊疝是指腹股沟疝疝内容物经过一段时间的发展下降进入阴囊的情况，巨大阴囊疝更是病情严重，唯一根治的方法就是手术。对于此类患者，术前的充分准备、术中的精细操作以及术后的全面护理都是确保手术成功的关键。

通讯员 袁颖 张欣迪 新民晚报记者 左妍